ОБЗОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ШАБЛОННОЙ ХИРУРГИИ
При планировании имплантации с помощью хирургических шаблонов возникает вопрос: под какие инструменты должен быть создан шаблон и с какими инструментами предстоит работать?
Наиболее частые вопросы, которые нам задают:
- Какие инструменты нам нужно использовать для имплантации с помощью шаблонов?
- С чего начать?
Сверла для шаблонной хирургии специфичны и отличаются от обычных:
- они более длинные
- у них есть стоппер
На рис. 1, часть сверла, погруженная в кость при сверлении, отмечена зеленым, а оранжевым — технологическая часть, которая остается в слизистой оболочке и направляющей втулке. Глубина сверления контролируется стопером.
Есть несколько вариантов наборов инструментов:
1.Простейшая версия: пилотная сверло + универсальная переставляемая ложка (рис.2)
Ложка полезна для новичков в имплантологии.
Преимущества этого решения: небольшие инвестиции, многоцелевые, не нужно склеивать втулки.
Недостатки — ложка должна быть проведена во время работы, может быть неудобно разместить ее во рту пациента.
2.Более удобный вариант: пилотная дрель + направляющие втулки (рис.3)
Плюсы:
- работа проще и быстрее
- лучшая видимость, более высокая точность
Минусы незначительны — необходимо столько втулок, сколько будет установлено имплантов. Конечно, втулки не являются одноразовыми и могут использоваться повторно в других шаблонах.
В этом случае существует серьезное ограничение — шаблон сделан для определенного, обычно пилотного, сверла. Чтобы выполнить полный протокол сверления, вы должны сделать несколько шаблонов.
Полные протокол сверления можно выполнить с помощью телескопических втулок. К примеру втулки Bredent. (рис.4)
Внутренние втулки для пилотных сверл устанавливаются и «защелкиваются» во внешнюю втулку. Затем внутренние гильзы заменяются гильзами с большим внутренним диаметром. Диаметр наружной втулки соответствует диаметру самого большого в хирургическом наборе сверла.
Это были плюсы. Недостатки — в этой системе есть зазор между внутренней втулкой и внешней. Кроме того, всегда есть зазор между сверлом и внутренней втулкой. Соответственно, точность сверления снижается. Из-за контакта режущей поверхности сверла с втулкой возникает износ гильзы, и точность сверления снижается.
3. Более точная система сверления. Он состоит из различных сверл с разным диаметром режущей части, но с той же направляющей частью + универсальной направляющей втулки.
Обратите внимание — гладкая направляющая часть всех сверл одинакова (рис.5). Поэтому гильзы не изношены, зазоры меньше, точность увеличена и возможен полный протокол сверления.
По желанию врача можно приобрести только начальные сверла для пилотного сверления или полный набор (рис.6)
Наборы для имплантации с соответствующими шаблонами позволяют выполнить полный протокол сверления, костную конденсацию и установку имплантата через направляющую втулку. К сожалению, этот тип наборов для шаблонной хирургии до сих пор был объявлен только некоторыми производителями имплантатов. Таким образом, невозможно реализовать полный протокол сверления для всех имплантатов.
Но можно сделать точную и предсказуемую постановку имплантатов любой системы, используя пилотные сверла из этого набора, а затем «родные» профильные сверла.
Плюсы: одна из самых точных систем. Можно контролировать эффективность, в основном на всех этапах различных хирургических протоколов.
Минусы: вам нужно купить 4-6 сверл или набор.
